Для оформления заявки на проведение лекции сотрудником ОИЯИ,
пожалуйста, заполните форму
и нажмите "Отправить"

Название или № школы:
Класс (7-11):
Количество слушателей (от 15 до 60):
Предпочитаемая дата начала лекции:
Предпочитаемое время начала лекции:
Тема лекции:
Краткое описание образовательных задач лекции и характеристика аудитории (класс/курс, уровень подготовки, профиль):
Контакт № 1 (Преподаватель, ответственный за проведение лекции)
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Адрес электронной почты:
Номер телефона (предпочтительно, мобильный):
Контакт № 2 (Преподаватель, ответственный за проведение лекции)
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Адрес электронной почты:
Номер телефона (предпочтительно, мобильный):
Я осведомлен о том, что все лекции являются бесплатными и проводятся в соответствии с правилами организации лекций. Я принимаю правила организации лекции. Вся предоставленная мною информация достоверна.
На правах руководителя группы даю согласие на обработку персональных данных слушателей лекции.